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terça-feira, 14 de novembro de 2023

Einstein sedia evento do Projeto Hospitais Saudáveis para discutir compromissos climáticos das organizações de saúde

 

14/11/2023


Às vésperas da COP28, debatedores se propõem a analisar possibilidades de redesenho da saúde


Nos dias 13 e 14 de novembro, será realizado, no Einstein, o Seminário Hospitais Saudáveis 2023, do Projeto Hospitais Saudáveis (PHS). A agenda deste ano discute a ação climática para transformação do setor de saúde, com foco no redesenho do modelo para mitigar impactos ao meio ambiente.

As mesas se dispõem a abordar temas como planos de gestão de carbono, compromissos globais na gestão de resíduos como plásticos e metano, reciclagem de orgânicos e compras sustentáveis. O primeiro dia do encontro conta com a abertura da diretora do Departamento de Saúde Pública, Meio Ambiente e Determinantes Sociais da Saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS), Dra. Maria Neira.

Segundo Vital Ribeiro, presidente do Conselho Consultivo do PHS, os efeitos da crise do clima representam a maior ameaça à saúde pública do nosso tempo e este é o momento para ouvir os dirigentes de hospitais e sistemas de saúde que estão mobilizando suas organizações para torná-las climaticamente resilientes e eficientes em emissões de gases de efeito estufa. “Temos pouco tempo e muitas importantes transformações que precisarão ser implementadas para impedirmos que o aumento da temperatura média global ultrapasse 2°C e as lideranças do setor saúde estão, cada vez mais, contribuindo para a construção da nova economia, resiliente e de baixo carbono”, afirma.

Participam ainda das discussões Agnes Soares, diretora do Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde; José Luiz Gomes do Amaral, presidente da Associação Paulista de Medicina; entre outros.

Além disso, também estarão presentes o diretor superintendente de cuidado público e responsabilidade social do Einstein, Guilherme Schettino e outros nomes da organização como a pesquisadora Eliseth Leão, que apresentará a pauta de Saúde Integrativa; Anfilofio Rodrigues Chaves Filho, gerente de Eficiência Operacional, que palestrará sobre hidrogênio verde e o futuro da energia nas organizações de saúde; Ana Paula de Araújo Santos, gerente de Facilities e Hotelaria, para trazer o case “Gestão de resíduos orgânicos na rede Einstein: combinando parcerias e tecnologias para redução de emissões de GEE”; Vanessa Andrino Martin, gerente de Governança e Inteligência em Suprimentos, para a mesa que debate Gestão Sustentável da Cadeia de Suprimentos do Setor Saúde; e Mayara Ferreira Moura, especialista em Sustentabilidade, que participa do debate entre representantes de organizações membros do Race to Zero sobre impacto das medidas de mitigação e resiliência implementadas e uso de indicadores na gestão de emissões e planos de ação.

De acordo com Schettino, essa é mais uma importante oportunidade para que lideranças da saúde debatam como as organizações do setor vêm contribuindo para mitigar seus impactos ao meio ambiente, já que as mudanças climáticas – que incorrem em episódios extremos, como ondas de calor e chuvas sem precedentes – são ameaças diretas à saúde da população.

“O Einstein integra a Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis e vem trabalhando, há mais de duas décadas, na implementação de ações para tornar suas atividades mais sustentáveis. Entre as iniciativas que tangem a questão das mudanças climáticas, está a assinatura da carta de adesão ao Programa Mundial Race to Zero, das Nações Unidas, para reduzir em ao menos 50% as emissões de gases de efeito estufa até 2030 e zerá-las até 2050, tema que será apresentado no Seminário”, comenta.

Os interessados no tema, mesmo não atuantes na área da saúde, podem escolher entre acompanhar o evento de maneira presencial ou remota. A participação é gratuita, mediante inscrição prévia no site.

Na semana que antecede o Seminário, nos dias 9 e 10 de novembro, das 14 às 17 horas, serão realizadas sessões virtuais de apresentação dos melhores trabalhos (pôsteres e Prêmio Amigo do Meio Ambiente).

O evento será realizado às vésperas da COP28 – evento global que tem como objetivo revisar os posicionamentos e ações de cada país, além de revisitar o inventário de emissões de gases causadores do efeito estufa e temas como a regulação do mercado global de carbono e a transição para a economia de baixo carbono, agricultura sustentável e reflorestamento.

Serviço
Seminário Hospitais Saudáveis 2023
Data: 13 e 14 de novembro, das 9h às 18h
Local: Centro de Ensino e Pesquisa Albert Einstein – Campus Cecília e Abram Szajman
Endereço: Rua Comendador Elias Jafet, 755 – Morumbi, São Paulo – SP
Inscrições no site

Fonte: Hospital Israelita Albert Einstein

Este conteúdo é de autoria de um hospital associado à Anahp


A Cura D'Alma





Novembro Roxo: Simpósio debate os cuidados com os prematuros

 

14/11/2023



Evento, promovido pelo Hospital Santa Teresa, será realizado nos dias 16 e 17 de novembro



Para marcar o Novembro Roxo, mês de sensibilização sobre a prematuridade, o Hospital Santa Teresa vai promover um simpósio, nos próximos dias 16 e 17. O objetivo do evento, organizado pela equipe da UTI Neonatal e Pediátrica, é conscientizar a população sobre a importância dos cuidados durante a gestação para evitar partos prematuros, que acontecem antes de completar 37 semanas. O evento é aberto e as vagas são limitadas.

 

Segundo dados do Ministério da Saúde, 340 mil bebês nascem prematuros anualmente no Brasil. O número representa 12% dos nascimentos no país. A prematuridade pode causar complicações, já que os órgãos do recém-nascido ainda estão imaturos. O risco aumenta quanto mais prematuro for o bebê. “Quanto mais imaturo e menor peso de nascimento, maiores serão os desafios e riscos inerentes ao processo de recuperação do recém-nascido, como exposição a altas concentrações de oxigênio, risco bacteriano, risco de anemia e necessidade de hemotransfusões, risco de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, além do iminente risco de morte. Lidar com essas questões demandam esforço incansável da equipe médica e multiprofissional”, declarou a coordenadora médica da UTI Neonatal, Ana Paula de Almeida Perie, que compõe a nova gestão da unidade há 60 dias, juntamente com as médicas Renata Pinna Cabral e Christieny Mochdece.

 

Segundo a supervisora da UTI Neonatal, Flávia Santos, o trabalho na unidade é fundamental para o monitoramento do desenvolvimento do bebê. “Nosso objetivo é oferecer o que existe de mais moderno em terapias e tratamentos para nossos pequenos guerreiros, mas também cuidar e acolher essas famílias”, explicou, acrescentando que toda a estrutura da UTI Neonatal foi projetada para atender aos recém-nascidos, por isso, conta com rígidos controles de ruídos, iluminação e climatização. Desde a inauguração do serviço no Hospital Santa Teresa, em 2019, mais de 300 bebês prematuros foram cuidados pela equipe multidisciplinar, formada por pediatras, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogas, assistentes sociais e fisioterapeutas.

 

“O Simpósio será um momento importante de troca de conhecimento entre os profissionais, visando sempre a melhoria contínua de nossos processos e a segurança de nossos pacientes”, declarou o Diretor Técnico, Almir Soares Júnior.

 

Durante os dois dias do Simpósio de Prematuridade, serão discutidas as práticas relacionadas ao cuidado dos prematuros. Ao todo, serão oito palestras. Os interessados devem fazer a inscrição por meio do link: https://forms.gle/WUFXhGRzZGYdN7ZX9 . As vagas são limitadas.

 

Programação:

16/11

14h – Abertura

14h20 – “Dez passos par o cuidado Neonatal”, com Ana Paula Perié, especialista em Pediatria e Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/ Fiocruz.

15h – “A importância da prevenção e do alívio da dor”, com Vanessa Lourenço, pós-graduada em UTI Neonatal.

16h – “Assistência nutricional ao prematuro”, com Ana Carolina Ximenes, pós-graduanda em Terapia Nutricional em Pediatria.

16h30 – “Cuidados paliativos”, com a médica Luciana Ramalho, especialista em Cuidados Paliativos e Bioética.

 

17/11

14h – “A importância do contato pele a pele imediato para todos os bebês”, com Raquel Passos, pós-graduada em Fisioterapia Intensiva Neonatal e Pediátrica, e Ana Beatriz de Freitas, pós-graduada em UTI Neonatal e Pediátrica.

14h40 – “A atuação da Fonoaudiologia na UTI Neonatal”, com Aline Ribeiro Clinquart, especialista em Audiologia Clínica e Fonoaudiologia Hospitalar.

15h40 -– “Assimetrias cranianas e a importância do posicionamento”, com Nicolle Silva Vianna, pós-graduada em Fisioterapia, em UTI Neonatal e Pediátrica, em Traumato-Ortopedia e pós-graduanda em Osteopatia.

16h20 – “Perda Neonatal”, com Jociane Gatto Justen Coutinho, especialista em Psicologia Clínica e Hospitalar. 



A Cura D'Alma








 

segunda-feira, 13 de novembro de 2023

Hospital Tacchini realiza melhorias em sala de estar médica no Centro Cirúrgico

 

13 novembro 2023



Na última semana, o Hospital Tacchini inaugurou uma nova sala de estar médica em seu centro cirúrgico. O novo espaço é mais amplo que o anterior e, além disso, teve o mobiliário completamente renovado. A intenção é proporcionar um ambiente confortável e relaxante para os médicos descansarem entre procedimentos.

“A importância de criar um ambiente de estar médico adequado em um centro cirúrgico não pode ser subestimada. O trabalho em um ambiente hospitalar, especialmente no centro cirúrgico, é altamente estressante. Os médicos passam longas horas operando, tomando decisões cruciais e garantindo o bem-estar dos pacientes. Nesse contexto, ter um espaço confortável para o descansar e recarregar as baterias reflete na qualidade do atendimento prestado aos pacientes”, avalia o anestesista e coordenador médico do Centro Cirúrgico, Dr. Leonardo Camargo.

Melhorias constantes
A reestruturação da sala de estar médica faz parte de um conjunto de melhorias realizadas no centro cirúrgico do Hospital Tacchini. Ainda em 2023, o espaço teve 3 salas renovadas. Além de receber novo mobiliário, melhorando a ergonomia para os profissionais de saúde, a nova ambientação segue o conceito da humanização hospitalar, garantindo um ambiente mais confortável e seguro para profissionais e pacientes.

As três salas receberam novo mobiliário, incluindo balcões de uso geral, bancada médica e novas telas de computador. Além disso, uma das paredes das salas, que até então era branca, foi adesiva com paisagem temática dos nossos parreirais do Vale dos Vinhedos. Os espaços ainda foram repintados com tinta epóxi, classificada como revestimento impermeável e de alta resistência

As salas cirúrgicas ainda são equipadas com Arco Cirúrgico com subtração digital (aparelho que permite ao cirurgião visualizar, de forma dinâmica e em tempo real, todas as estruturas internas de um determinado paciente), focos cirúrgicos com LED, monitores multiparamétricos, ventiladores pulmonares para anestesia, além de mesas cirúrgicas elétricas e radiotransparentes.

A Mesa Cirúrgica Maquet Yuno II também foi adicionada ao centro cirúrgico do Tacchini recentemente. O equipamento, único em instituições da serra gaúcha, eleva ainda mais o padrão de cuidados cirúrgicos oferecidos aos pacientes dos mais diversos pesos e tamanhos, proporcionando aos médicos uma ferramenta de última geração para realização de procedimentos com mais precisão, segurança e eficiência.

O Centro Cirúrgico do Tacchini
Batizado de Centro Cirúrgico Dr. Antônio Casagrande, o espaço foi inaugurado em 1974 e passa por constantes atualizações e reformas para ampliar os recursos tecnológicos e suprir as novas demandas da comunidade. Atualmente a estrutura conta com 10 salas cirúrgicas, preparadas para realizar procedimentos eletivos e de urgência.

Referência SUS em cirurgia geral e anestesiologia para os municípios de Bento Gonçalves, Pinto Bandeira, Santa Tereza e Monte Belo do Sul, o Centro Cirúrgico do Hospital Tacchini ainda é referência em cirurgias oncológicas da UNACON para 22 municípios da região. Além disso, o local é preparado para realizar cirurgias de alta complexidade, como as neurológicas e ortopédicas (incluindo as de coluna).

Fonte: Hospital Tacchini

Este conteúdo é de autoria de um hospital associado à Anahp


A Cura D'Alma










sexta-feira, 10 de novembro de 2023

Fiocruz amplia as opções de tratamento da hepatite C no Brasil


10/11/2023

 O Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos/Fiocruz) realizou a primeira entrega dos medicamentos Sofosbuvir e Daclatasvir ao Ministério da Saúde (MS). Destinados ao tratamento da hepatite C, serão fornecidas 800.800 unidades farmacêuticas. Essa primeira entrega é o resultado da parceria assinada com a Blanver S.A.


Com alto percentual de cura, a combinação Sofosbuvir e Daclatasvir representará uma economia de cerca de R$ 40 milhões ao ano ao Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento da hepatite C. Com a transferência de tecnologia, Farmanguinhos/Fiocruz será o primeiro laboratório público no país a produzir medicamentos associados ao Sofosbuvir, com perfil pangenotípico, ou seja, efetivo contra diferentes tipos de vírus causadores da hepatite.

Para o tratamento das hepatites virais, além do Sofosbuvir e Daclatasvir, o Instituto produz o medicamento Ribavirina. Recentemente, estabeleceu acordo para fornecer o Ravidasvir, que trata a hepatite C, em parceria com a DNDi e a farmacêutica egípcia Pharco Pharmaceuticals.

“Essas iniciativas demonstram o compromisso do Instituto com a ampliação do acesso da população a mais medicamentos que tratam hepatites, e com o fortalecimento do Complexo Econômico e Industrial da Saúde”, afirma o diretor de Farmanguinhos/Fiocruz, Jorge Mendonça.

Hepatite C

A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza que o tratamento da hepatite C esteja disponível para todos os indivíduos com diagnóstico de infecção pelo vírus da hepatite viral C, independentemente do estágio da doença, utilizando preferencialmente medicamentos classificados como pangenotípicos, que é o caso do tratamento com Sofosbuvir e Daclatasvir.

O Boletim Epidemiológico das Hepatites Virais, publicado pelo MS em 2022, apresenta os registros de notificações dos casos entre os anos de 2000 e 2021. O documento informa que 718.651 casos foram confirmados no Brasil neste período, sendo 168.175 (23,4%) de hepatite A, 264.640 (36,8%) de hepatite B, 279.872 (38,9%) de hepatite C e 4.259 (0,6%) de hepatite D. (Com informações da Agência Fiocruz)


A Cura D'Alma





quinta-feira, 9 de novembro de 2023

Einstein promove 2ª Copa de Simulação Robótica para difusão de conhecimento

07/11/2023



 Competição terá duração de três dias e contará com participantes de mais de 15 organizações de ensino de todo o país


Médicos, residentes e estudantes de medicina de diversas instituições do país irão se reunir para a 2ª edição da Copa de Simulação Robótica Einstein, que acontece entre os dias 13 e 15 de novembro.

A proposta é promover a integração e contato dos participantes com os simuladores de cirurgias robóticas através de exercícios básicos, intermediários, avançados. “Seguimos com o compromisso de disseminar o conhecimento e o contato com a plataforma robótica, ampliando o número de profissionais com o aprendizado sistemático desta nova tecnologia; e sabemos que está ação nos ajuda neste propósito porque aqui podemos conectar”, afirma Nam Jin Kim, diretor médico da Cirurgia e Cirurgia Robótica da Rede Cirúrgica Einstein e coordenador geral das pós-graduações de Cirurgia Robótica do Ensino Einstein.

Com representantes de mais de 15 instituições de ensino de todo o país, a competição é presencial e será realizada no Centro de Ensino e Pesquisa Albert Einstein – Campus Cecília e Abram Szajman, e dividida em fases distintas, sendo o primeiro dia focado no treinamento na plataforma robótica; o segundo nas classificações e o terceiro na competição que contará com seis fases: primeira fase, segunda fase, oitavas de final, quartas de final, seminal e final.

Ao todo serão oito simuladores e dois equipamentos de cirurgias reais montados no auditório Camilla Bueno, o que permitirá não só o acompanhamento da disputa, mas também a participação de torcidas. O ranking de classificação será determinado pela melhor performance, calculada com base na pontuação atribuída pelo simulador e no tempo de execução.

A cirurgia robótica permite um procedimento mais preciso – e oferece aos pacientes uma recuperação mais rápida com menos dor, reduzindo o tempo para retorno às atividades do cotidiano.

Referência em robótica

O ano de 2008 marca o pioneirismo do Einstein na área de cirurgias robóticas no país que ao longo de 15 anos, realizou mais de 12 mil cirurgias robóticas, além de criar o Centro de Excelência em Cirurgia Robótica Einstein que já treinou mais de 1400 cirurgiões, sendo 8% de países fora do Brasil, incluindo 111 da América Latina e 02 Índia.

Em 2022, o Einstein inaugurou a primeira plataforma robótica do estado de Goiás, com realização, em sua unidade em Goiânia, de cirurgias nas áreas de urologia, ginecologia, cirurgia torácica, coloproctologia, cirurgia geral e de cabeça e pescoço; o que permite procedimentos minimamente invasivas com pós-operatório mais rápido e menos dor, na maioria dos casos. Além das unidades privadas, a organização concedeu uma plataforma robótica ao Hospital Municipal Vila Santa Catarina – Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho, em São Paulo, que é gerido pelo Einstein desde 2015. Com o equipamento instalado no Centro de Alta Tecnologia em Diagnóstico e Intervenção Oncológica Bruno Covas da unidade são realizadas cirurgias robóticas para o tratamento de diferentes tipos de câncer, doenças do aparelho digestivo e cirurgias bariátricas

Mais informações acesse o link : https://www.sympla.com.br/evento/copa-de-simulacao-robotica-einstein-2023/2067955

Fonte: Hospital Israelita Albert Einstein

Este conteúdo é de autoria de um hospital associado à Anahp


A Cura D'Alma






AACD recebe certificação por excelência no cuidado centrado na pessoa

 

09/112023


A AACD foi premiada com a certificação internacional Planetree na categoria Ouro pela sua excelência no cuidado centrado na pessoa. Isso coloca a Instituição em um grupo seleto de apenas 100 organizações ao redor no mundo, sendo somente duas no Brasil, a terem essa distinção de atendimento humanizado na Saúde.

Com a humanização no seu DNA desde a fundação, em 1950, a AACD já havia sido condecorada com a certificação Planetree em 2019. Agora, garante a recertificação e o nível mais alto de excelência no cuidado centrado na pessoa, o que contempla melhorias contínuas na qualidade do serviço prestado, na experiência do paciente e seus familiares, assim como no engajamento de médicos, colaboradores e voluntários.

“A certificação Planetree representa tudo o que a AACD defende: parceria, transparência, inclusão e qualidade. Esses valores colocam os nossos pacientes ortopédicos e as pessoas com deficiência física no centro de tudo o que fazemos. Diariamente, além dos protocolos clínicos consolidados com décadas de experiência, e que estão em constante atualização em linha com as melhores práticas do mercado, focamos na segurança do paciente e promovemos ações de humanização para levar saúde e bem-estar de todos que frequentam a nossa Instituição”, celebra Valdesir Galvan, CEO da AACD.

Os critérios utilizados avaliaram pilares fundamentais do cuidado centrado na pessoa, como a qualidade das interações entre paciente e profissional da Saúde, acesso à informação, envolvimento da família e a infraestrutura de atendimento. Além disso, a certificação Planetree considerou como a AACD apoia o seu público para ter voz e envolvimento na prestação do atendimento, assim como o fato de a Instituição ir além das suas fronteiras para cuidar da comunidade.

“A certificação Planetree é a única premiação que reconhece a excelência no cuidado contínuo e centrado na pessoa. A categoria Ouro sinaliza aos pacientes e toda a sociedade que a AACD é uma organização em que a equipe trabalha junto com os pacientes e os seus familiares, priorizando conforto, dignidade e empoderamento para garantir um atendimento humanizado da melhor qualidade possível”, ressalta Michael Giuliano, presidente da Planetree International.


A Cura D'Alma





quarta-feira, 8 de novembro de 2023

Hospital Sírio-Libanês, em parceria com BD, inicia exames para detecção do vírus HPV através da autocoleta

 

07/11/2023



Inovação contribui para o diagnóstico do câncer do colo do útero no país, terceiro com maior incidência entre as brasileiras


O Hospital Sírio-Libanês é o primeiro do país a realizar os exames diagnósticos do Papilomavírus Humano (HPV) pelo sistema de autocoleta vaginal comercializado pela BD, uma das maiores empresas de tecnologia médica do mundo. O material pode ser coletado pelas próprias mulheres e por homens transgêneros e depois será processado pelo laboratório do Hospital Sírio-Libanês, pela técnica conhecida como PCR em tempo real. Esse novo método de coleta contribui para ampliar o diagnóstico do câncer do colo do útero no país.

O Papilomavírus Humano é um grupo com mais de 200 tipos de vírus, sendo que ao menos 14 são considerados oncogênicos[i], apresentando maior probabilidade para o desenvolvimento de infecções persistentes, além de estarem associados a lesões precursoras do câncer do colo do útero.

Os tipos de HPV com potencial para causar a doença são as variantes 16 e 18, que estão presentes em 70% dos diagnósticos da doençai. No Brasil, o câncer do colo do útero é o terceiro com maior incidência entre as mulheres brasileiras. O Instituto Nacional do Câncer (INCA) projeta que 17 mil pacientes serão diagnosticadas com a doença no triênio 2023 e 2025[ii].

“O exame de PCR HPV é um exame de rastreio que vem sendo cada vez mais utilizado com a finalidade de prevenir o câncer de colo uterino, portanto, toda mulher pode fazer. Com a autocoleta, trazemos mais facilidade, já que a paciente precisa apenas retirar o kit em nossas unidades e pode escolher realizá-lo no próprio ambiente hospitalar ou em casa, com mais conforto”, afirma o Dr. Leonardo Testagrossa, chefe do Departamento de Anatomia Patológica e Molecular do Hospital Sírio-Libanês. “O kit de autocoleta foi desenhado para obter material suficiente para a realização do teste de rastreio e nosso processo de validação atesta que, se as instruções forem seguidas, a performance do teste será tão boa quanto a da coleta realizada por um especialista médico ou enfermeiro no chamado ambiente hospitalar”, completa.

Em 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou uma Estratégia Global[iii] para erradicar o câncer do colo do útero, estabelecendo metas a serem alcançadas até o ano de 2030. A estratégia prevê a imunização de 90% de meninas e meninos de 9 a 14 anos contra o HPV; 70% de pacientes com útero, que realizem ao menos 2 testes de alta precisão ao longo da vida, aos 35 e aos 45 anos, e que 90% dos pacientes diagnosticados com lesões pré-cancerígenas ou com câncer do colo do útero recebam tratamento.

Como funciona a autocoleta

O sistema une praticidade à privacidade, permitindo que os próprios pacientes façam a coleta do material vaginal. Inicialmente, o exame será realizado no hospital, com orientações da equipe médica e, em seguida, a amostra será encaminhada para análise, que leva cerca de 5 dias.

A BD disponibiliza ao mercado duas opções de dispositivos de autocoleta que podem ser realizadas em consultórios, no trabalho, em casa ou no local de preferência do paciente. Trata-se dos primeiros dispositivos deste tipo para a detecção do HPV aprovados por entidades nacionais e internacionais.

“A autocoleta vaginal não substitui as consultas rotineiras ao ginecologista. O objetivo final é ampliar o rastreio do HPV. Atualmente, a prevenção ao câncer do colo do útero é impactada por diversos fatores, como dificuldades de rotina no dia a dia das mulheres e de homens transgêneros, acesso ao serviço de saúde, dificuldades de locomoção ou desconforto de pacientes. Essa inovação vem contribuir para mudar esse cenário”, afirma a ginecologista Neila Speck, professora da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e presidente da Comissão Nacional Especializada no Trato Genital Inferior da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).

Fonte: Hospital Sírio-Libanês

Este conteúdo é de autoria de um hospital associado à Anahp


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