TABELA SEGUROS UNIMED AGO 18

INDICE DE RECLAMAÇÕES JUNHO 2018

Fonte: ANS

Operadoras em Regime Especial de Liquidação

Razão Social: PRÓ-SAÚDE PLANOS DE SAÚDE LTDA. 
CNPJ: 02.929.110/0001-68
Nº do Registro Cancelado: 379697
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: MEDICAL HEALTH OPERADORA DE
PLANOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA LTDA 
CNPJ: 52.565.587/0001-80
Nº do Registro Cancelado: 337781
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: UP ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA S.A. 
CNPJ: 02.909.359/0001-01
Nº do Registro Cancelado: 416487
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE
COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO -
CNPJ: 43.202.472/0001-30
Nº do Registro Cancelado: 301337
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: SÃO LUCAS MED-VIDA ASSISTÊNCIA
MÉDICO-HOSPITALAR LTDA -
CNPJ: 02.185.702/0001-12
Nº do Registro Cancelado: 310166
Situação:      Liquidação Extrajudicial


Razão Social: MAM MONTREAL ASSISTÊNCIA MÉDICA
S/C LTDA
CNPJ: 56.336.183/0001-75
Nº do Registro Cancelado: 341550
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: CIME CIRURGIA E MEDICINA S/C LTDA
CNPJ: 47.559.372/0001-16
Nº do Registro Cancelado: 323349
Situação: Liquidação Extrajudicial

Razão Social: SOCIEDADE COOPERATIVA CRUZEIRO -
OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE SOCIEDADE COOPERATIVA
CNPJ: 45.198.009/0001-97
Nº do Registro Cancelado: 356107
Situação: Liquidação Extrajudicial


Razão Social: MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA S/C LTDA
CNPJ: 68.324.763/0001-21
Nº do Registro Cancelado: 401803
Situação: Liquidação Extrajudicial

TABELA UNIMED GUARULHOS AGO 18

TABELA SUL AMÉRICA AGO 18

TABELA SOMPO AGO18

TABELA PORTO AGO 18

TABELAS ONE HEALTH AGO 18

TABELA NEXT AGO 18

TABELA INTERMÉDICA AGO 18

TABELA CAREPLUS AGO 18

TABELA BRADESCO AGO 18

TABELA AMIL AGOSTO 2018

TABELA ALLIANZ DE AGOSTO 2018

SURRUPIARAM A LEI 9656/98

No  texto Original  da Lei 9656/98, o aumento de planos
Individuais e Familiares tinha reajuste fixado pelo
IGPM.

ANS e planos de saúde divergem

sobre mudanças em reajuste

Operadoras e agência reguladora passaram dois

dias discutindo mudanças na metodologia para o

reajuste dos planos de saúde individuais

Por Agência Brasil

access_time26 jul 2018, 13h26

Após dois dias de audiência pública para debater 

mudanças na metodologia para o reajuste dos planos 

de saúde individuais, promovida nesta terça e 

quarta-feira (24 e 25) pela Agência Nacional de Saúde

Suplementar (ANS), operadoras e agência reguladora 

não chegaram a um consenso.

Segundo a ANS, o objetivo é analisar todas as propostas 

apresentadas e “chegar a uma metodologia que traga 

mais transparência, previsibilidade e objetividade ao 

cálculo do reajuste”. Cerca de 180 pessoas participaram 

dos dois dias de evento, entre representantes do setor, de 

órgãos de defesa do consumidor e da sociedade.

A ANS apresentou o resultado de um estudo feito desde 

2010. Pela proposta da agência, o Fator de Reajuste Anual 

dos Planos Individuais ou Familiares do setor de saúde 

suplementar (FRPI) será calculado levando em conta o 

Fator de Variação dos Custos Médico-Hospitalares do 

universo dos Planos Individuais (VCMH), o Fator de 

Variação de Faixa Etária (FFE) e o Fator de Variação 

de Produtividade (FGP), todos podendo ser calculados 

por entidade externa “mediante acordo de cooperação 

prévio estabelecido com a ANS”.

A minuta proposta pela agência está disponível no site da ANS

Para a Federação Nacional de Saúde Suplementar 

(FenaSaúde), entidade que reúne 19 operadoras 

de planos de saúde com 24,4 milhões de 

beneficiários (34,8% do mercado brasileiro), 

o controle de preços leva à escassez de 

produtos. Segundo a presidente da entidade, 

Solange Beatriz Palheiro Mendes, não 

existe política boa de controle de preços. 

“É preciso deixar o mercado atuar livremente, 

propiciando total transparência nos custos 

de toda a cadeia, para que os próprios 

consumidores possam avaliar e tomar 

decisões em relação aos produtos e serviços 

ofertados.”

A federação defende a diferenciação por porte 

e por nível de plano para a Variação do Custo 

Médico-Hospitalar (VCMH) e que o Fator de 

Produtividade proposto pela ANS seja calculado 

por entidade externa especializada. A FenaSaúde 

propõe que seja adotado o modelo americano, 

“que combina um percentual autorizado com uma 

sinistralidade teto”. “As empresas que extrapolarem 

o limite de sinistralidade poderão aplicar um reajuste 

individualizado, com base na sua estrutura de custos”,

 informou a entidade por meio de nota.

RETROCESSO NA ROUBALHEIRA

Após pressão dos usuários

e entidades de classe, a justiça

determina a revogação da ANS

ANS recua e revoga norma

que prevê cobrança de 40%

dos clientes em planos

Medida ocorre após forte reação de clientes e

entidades de defesa do consumidor à aprovação

da resolução, ocorrida no final de junho

Por Estadão Conteúdo

access_time30 jul 2018, 17h

A Agência Nacional de Saúde Suplementar decidiu revogar 

a norma que previa a cobrança de até 40% de coparticipação 

dos procedimentos dos clientes deplanos de saúde e definia 

regras para a aplicação de franquia em convênios médicos. 

A decisão foi tomada na tarde desta segunda-feira, 30, pela 

diretoria colegiada do órgão.

A medida ocorre após forte reação de clientes e entidades de 

defesa do consumidor à aprovação da resolução, ocorrida no 

final de junho e antecipada pelo Estado. A comoção levou o 

Supremo Tribunal Federal (STF) a acolher pedido de liminar 

da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) para suspender a 

regra.

Com a revogação, a diretoria aprovou também a realização de 

nova audiência pública para debater com diferentes setores da 

sociedade a norma e ampliar a participação popular. Para o 

consumidor, não há mudanças imediatas pois a nova norma só 

entraria em vigor em dezembro.

Tanto franquia quanto a coparticipação já estavam previstos em 

resolução do setor de 1998, mas não tinham regras bem definidas. 

Não havia, por exemplo, a definição de um porcentual máximo 

para a coparticipação em cada atendimento, mas a diretoria de 

fiscalização da ANS orientava as operadoras a não praticarem 

valores superiores a 30% – na prática, portanto, a nova regra 

ampliava o valor máximo que as operadoras poderiam cobrar 

dos usuários. 

Número de processos contra planos 

de saúde aumenta em São Paulo

A negativa de tratamento e o reajuste de mensalidades estão

entre as principais causas de ações judiciais

Por Letícia Passos

access_time16 jul 2018, 16h10 - Publicado em 13 jul 2018, 14h14

De acordo com pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade 

de São Paulo (FMUSP), foi registrado o maior número de ações contra 

planos de saúde dos últimos sete anos no Estado de São Paulo. 

Quando o levantamento foi feito pela primeira vez, entre janeiro e junho 

de 2011, foram registradas 3.300 ações; em 2017, o número subiu para 

14.623, representando um aumento de 386%.

Apenas no primeiro semestre deste ano, o Tribunal de Justiça de São Paulo 

(TJSP) julgou 16.055 processos contra as operadoras, em primeira e segunda

instâncias. Entre as principais causas das ações estão a negativa de tratamento

e/ou cobertura e o reajuste de mensalidades. A pesquisa também indicou que, 

em mais de 90% dos julgamentos, a decisão do juiz é favorável ao consumidor.

‘O número é pequeno’

Segundo a pesquisa, realizada trimestralmente, a quantidade de ações vem 

crescendo, enquanto o número de beneficiários está diminuindo: nos últimos 

sete anos, as empresas de planos de saúde chegaram a perder quase 40.000 

beneficiários por ano — em 2011 eram 17.544.330 milhões de consumidores; 

agora são 17.308.464. Enquanto isso, o Judiciário recebe 127 novos casos por 

dia. 

A exclusão da cobertura ou negativa de tratamento lideram as ações (52%). 
Em seguida fica a insatisfação dos consumidores com o reajuste da mensalidade 
(28,6%). Outro dado aponta que os idosos estão entre os que mais sofrem com 
os problemas relacionados aos planos de saúde: apesar de representarem apenas 
12% dos beneficiários, na Justiça eles correspondem a mais de 30% das ações.

Para o pesquisador Rafael Robba, um dos autores do estudo, apesar do crescimento, 

o volume de processos ainda é pequeno. “O número de ações na Justiça não reflete 

a totalidade de problemas enfrentados pelos beneficiários. Muitos consumidores 

não procuram a Justiça e optam por outros caminhos, como suportar o reajuste 

abusivo ou abandonar o plano. No caso de negativa de tratamento, a solução para 

muitos é buscar o SUS”, explica.

Ele ainda menciona que esse conflito entre planos de saúde e pacientes, em especial 

a exclusão de coberturas, sobrecarrega o sistema público de saúde, já que a maior parte 

dos tratamentos recusados pelos planos é absorvida pelo Sistema Único de Saúde.