Planos de saúde perdem clientes pelo 13º mês seguido em julho

Setor tinha 48,35 milhões de clientes no mês, ante 49,51 milhões em junho.
Desde o fim de junho de 2015, foram perdidos 1,77 milhão de beneficiários.

Do G1, em São Paulo

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Os planos de saúde perderam clientes pelo 13º mês seguido em julho, segundo dados divulgados nesta segunda-feira (15) pela Agência Nacional de Saúde Sumplementar (ANS). O setor reuniu em julho no país 48,35 milhões de beneficiários no país, uma queda de 0,32% ante a um total de 48,51 milhões de pessoas no mês anterior.

CLIENTES DE PLANOS DE SAÚDE

Em milhões

Fonte: ANS

Desde o final de junho do ano passado, foram perdidos 1,77 milhão de beneficiários – em junho de 2015, o país tinha 50 milhões de pessoas com planos de saúde médico-hospitalares.

O relatório da ANS destaca, porém, que 8 estados registraram aumento do número de beneficiários em planos de assistência médica em relação a junho: Acre, Distrito Federal, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Piauí, Rio Grande do Sul e São Paulo.

Entre as grandes operadoras, apenas Notre Dame, Hapvida e Sul América registraram crescimento no número de clientes em julho, de 0,57%, 0,05% e 0,38%, respectivamente, na comparação com junho.

A perda de número de clientes nas operadoras de plano de saúde acontece em meio à recessão e aumento do desemprego no país, que ficou em 11,2% no trimestre encerrado em maio deste ano, segundo o IBGE. No acumulado dos cinco primeiros meses de 2016, o Brasil perdeu 448 mil empregos formais, segundo o Ministério do Trabalho.

No dia 6 de junho, a ANS autorizou o reajuste de até 13,57% nos planos de saúde individuais e familiares.

A agência abriu uma discussão sobre a comercialização dos planos de saúde via internet. A ANS sugeriu um prazo de 10 dias para que interessados encaminhem propostas e indagações sobre o assunto.

Usuário de plano de saúde coletivo pode questionar operadora na Justiça, decide STJ

RIO - A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu, por unanimidade, que o usuário de plano de saúde coletivo pode ingressar com ação contra a operadora de saúde, para discutir a validade de cláusulas do contrato na Justiça. No caso julgado, a ação foi movida por um beneficiário de plano coletivo oferecido pela Caixa de Assistência dos Advogados de São Paulo (CAASP).

O usuário buscava discutir suposto abuso nos reajustes das mensalidades e a incidência do indexador Fipe-Saúde a título de correção monetária. De acordo com as instâncias ordinárias, o contrato é coletivo e somente a contratante, no caso a CAASP, teria legitimidade para discutir na Justiça os termos de reajuste. Mas, no STJ, o relator, ministro Villas Bôas Cueva, buscou amparo nos institutos do seguro de vida coletivo, previsto no artigo 801 do Código Civi,l para defender a possibilidade de o usuário, individualmente, ingressar na Justiça.

De acordo com a decisão do STJ, os princípios gerais do contrato amparam tanto o estipulante (empresa contratante do plano coletivo) como o beneficiário (empregado usuário do plano), de modo que, diante de situações abusivas, ambos estão protegidos, pois as cláusulas devem obedecer às normas do Código Civil e do Código de Defesa do Consumidor.

CUIDADO!!!

QUANDO FOR  ASSINAR O CONTRATO  PJ 118-A

24.4 – A autorização, por parte da AMIL, de eventos não previstos ou excluídos neste contrato não confere à CONTRATANTE direito adquirido e/ou extensão da abrangência de coberturas do presente contrato, caracterizando mera liberalidade da AMIL.

 24.5 – Considerando que a precificação do presente contrato levou em consideração que a cobertura prestada será exclusivamente a constante no rol, fica certo entre as partes que, caso haja a obrigatoriedade de coberturas extracontratuais, ainda que por força de decisão judicial ou por procedimento administrativo, caberá à CONTRATANTE reembolsar a AMIL todo e qualquer valor que a AMIL venha a despender, incluindo o valor da condenação, das custas, das despesas processuais e dos honorários advocatícios. 


24.5.1 – Nos casos em que a CONTRATANTE seja responsável pelo reembolso das despesas acima mencionadas, a AMIL deverá notificar a CONTRATANTE, em até 10 dias da citação do recebimento da citação judicial ou administrativa, sobre a ocorrência da situação para que esta tenha a oportunidade de se manifestar a respeito e indicar, se for o caso, os argumentos de defesa.

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MUDANDO A DIREÇÃO

Após quase um ano sem postagens críticas a respeito dos planos de saúde e com a obvia mudança
nos rumos de políticas voltadas ao lucro máximo, redireciono-me para serviços, tentado ser uma
opção viável ao mercado.