plasamed

plasamed

sábado, 25 de setembro de 2021

Justiça suspende pagamento de aviso prévio por rescisão de contrato de plano de saúde

 Vilhena Silva Sociedade de Advogados

CNPJ: 09.412.138.0001/72
OAB/SP 10.723

Fonte: Jornal Extra – Pollyanna Brêtas




O Tribunal de Justiça de São Paulo (TJ-SP) suspendeu a cobrança do chamado aviso prévio por rescisão de contrato entre um usuário de um plano de saúde coletivo e a operadora.

A decisão, em caráter liminar, foi proferida pela juíza Luciana Bassi de Melo, da 5ª Vara Cível de Pinheiros (SP). A empresa cobrava dois meses de mensalidades adicionais de um beneficiário de plano de saúde coletivo por causa da rescisão de contrato. A Justiça entendeu, no entanto, que não pode haver pagamento de aviso prévio pelo beneficiário.

Ainda na ação, pedia-se a antecipação de tutela para a retirada imediata do nome do cliente dos cadastros de inadimplentes de órgãos e serviços de proteção ao crédito. Ele ficou com o nome sujo por conta de uma suposta dívida com o plano de R$ 7.500, referente aos dois meses de mensalidades adicionais.

Rafael Robba, advogado especializado em Direito à Saúde do escritório Vilhena Silva Advogados, explica que, em 2009, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) editou a Resolução Normativa (RN) 195/2009. O documento estabelecia uma carência mínima de um ano de permanência no plano e o pagamento de um aviso prévio equivalente a 60 dias para os casos de rescisão de contratos coletivos.

Na prática, o cliente poderia ser cobrado por duas mensalidades adicionais depois de comunicar o pedido de cancelamento de contrato. Se a rescisão ocorresse antes de plano completar um ano, havia ainda a previsão de aplicação de multa por causa da carência do período de 12 meses.

O Procon-RJ, então, moveu uma ação civil pública na 18ª Vara Federal do Rio de Janeiro contra a ANS, pedindo a anulação do parágrafo único do artigo 17 da Resolução Normativa (RN) 195/2009. Em outubro de 2018, o Superior Tribunal de Justiça (STJ) determinou a alteração nas normas da agência reguladora em favor dos beneficiários. A ação já transitou em julgado, ou seja, não cabe mais recurso.

— A decisão judicial não serviu para encerrar as cobranças das operadoras, que continuam emitindo multas e cobrando o pagamento de duas mensalidades aos consumidores de planos coletivos que pedem o cancelamento do contrato, além de exigir a carência dos beneficiários, que optam por buscar seus direitos na Justiça, aumentando o número de ações — explicou Rafael Robba.

O advogado também lembra que os consumidores com planos coletivos que rescindiram contratos e pagaram multa nos últimos três anos têm direito à restituição do valor cobrado. Segundo o Procon-RJ, a decisão é válida para todo o Brasil, já que a resolução da ANS é de caráter nacional.

Leia mais:  Rescisão de contrato conforme a lei

Procurada, a ANS ainda não se pronunciou sobre o assunto.

No caso de rescisão de contrato de planos de saúde individual, não há previsão de pagamento de aviso prévio.

Caxias do Sul realiza segundo mutirão de consultas especializadas neste sábado

 

No último mutirão, 18% dos pacientes com agendamento marcado não compareceram para as consultas.

24/09/2021 | 12:08

Celso Sgorla

Todos os atendimentos no Centro Especializado em Saúde são previamente agendados 


A Secretaria Municipal da Saúde (SMS) de Caxias do Sul realiza, neste sábado, mais uma edição do mutirão de consultas especializadas. A ação ocorre no Centro Especializado em Saúde (CES), das 7h às 13h, e tem como objetivo diminuir a fila de espera agravada pela pandemia da Covid-19.

Todos os atendimentos são previamente agendados. Por isso é importante que os usuários compareçam, para não tirar a oportunidade de outras pessoas. No último mutirão, realizado em junho, 18% dos pacientes com agendamento marcado não estiveram presentes.

“Essa é uma chance a mais para que as pessoas possam agilizar suas consultas atrasadas. É importante lembrar que essas consultas são marcadas com o tempo mínimo de pelo menos uma semana. E por isso a gente lembra a importância dos usuários comparecerem no horário exato no dia da consulta, pois elas não poderão ser remarcadas. O usuário que faltar terá sua consulta perdida e voltará para o final da fila para aguardar essa consulta”, destaca a diretora técnica do CES, Paula Gasperin.

Serão realizadas consultas em nove especialidades: ortopedia, cardiologia, neurologia, reumatologia, dermatologia, proctologia, otorrinolaringologia, cirurgia vascular e cirurgia plástica/pequenas cirurgias. Também serão feitos exames de eletrocardiograma, espirometria e colocação de dispositivos intrauterinos (DIU).


sexta-feira, 24 de setembro de 2021

SAÚDE:BTG mantém otimismo c/Hapvida por fusão c/Intermédica

 Cynara Escobar / Agência CMA           

 23/09/2021 12:47  23/09/2021 14:00



São Paulo, 23 de setembro de 2021 - O BTG Pactual disse que continua

otimista com a ação da Hapvida, devido à expectativa de crescimento a partir
de fontes que ainda não foram precificadas: sinergias em despesas
operacionais, fiscais e de receita que serão alcançadas com a fusão com a
Notre Dame Intermédica e novas fusões e aquisições.

No mês de junho, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) deu a
autorização para as empresas seguirem com os planos de fusão, que ainda
aguarda a aprovação do Cade para ser concluído.

Os analistas lembram que a HB Saúde decidirá hoje entre as propostas de
compra feitas pela companhia e pela Sul América, de R$ 650 milhões e R$ 450
milhões, respectivamente, por 100% do capital da empresa. A proposta da
companhia representa 1% do seu valor de mercado e implica em 5,1 mil/membro,
enquanto a da concorrente equivale a 4,5% do valor de mercado da Sul América,
implicando em 4,4 mil/membro.

Em relação à mudança na diretoria executiva, os analistas disseram não
esperar nenhum grande revisão da estratégia, uma vez que o novo
vice-presidente comercial e de relacionamento Lício Tavares Ângelo Cintra já
era membro do conselho de administração da empresa desde abril e esperam uma
transição suave. Também citaram sua atuação no Grupo São Francisco, onde
do qual foi líder de vendas por cinco anos e CEO de 2009 até 2019, quando foi
vendido para a Hapvida.

"Desde então, ele tem desempenhado um papel nas áreas de integração e
fusões e aquisições. Além de conselheiro, coordena as áreas de Governança,
Pessoas e Comitê de sustentabilidade e participa de outros dois comitês de
assessoramento. Trazer um executivo experiente como o Sr. Cintra é uma grande
mudança de governança corporativa"", comentaram.

Ele substituirá Candido Junior a partir de dezembro, que permanecerá no
conselho de administração e também coordenará o comitê de inovação,
transformação e excelência operacional da Hapvida.

INTERMÉDICA

 

Nesta quinta-feira, há expectativa de que a Bain Capital deve realizar um
block trade para vender de um terço a metade da participação restante na
Notre Dame Intermédica, segundo informações do portal "Brazil Journal".

O grupo de private equity tem 11,19% da companhia, o equivalente a cerca de
68,8 milhões de ações. Fontes disseram ao site que, caso a demanda seja
robusta, a Bain Capital zerará a posição na operadora de saúde.

Ontem, as ações da Hapvida (HAPV3) e NotreDame Intermédica (GNDI3)
ficaram entre as maiores baixas do Ibovespa, com recuos de 3,89% e 3,88%, após
bancos interessados na coordenação da oferta da Bain Capital sondarem o
interesse de investidores, e com um dos executivos da Hapvida sendo citado no
escândalo da Prevent Sênior na CPI da Pandemia, segundo o "Brazil Journal".

Hoje, as ações das empresas sobem (HAPV3 +1,09% e GNDI +0,35%) às 13h20.


Doenças cardiovasculares podem ser prevenidas com acompanhamento próximo do médico da família

 

 Folha do Litoral23 de setembro de 2021 14:42


As doenças cardiovasculares seguem como um problema que leva a óbito milhares de pessoas todos os anos no Brasil. E, com a pandemia da Covid-19, os números seguem crescendo: de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) houve um aumento de 7% nos óbitos nos seis primeiros meses de 2021, em comparação com 2020. No total, foram mais de 150 mil mortes.




Neste contexto, o Setembro Vermelho é uma data que reforça a importância do cuidado preventivo para evitar as doenças cardiovasculares. O Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) tem no médico da família um importante aliado para isso: trata-se de um profissional que reduz o risco de patologias ao atuar sobre os fatores de risco de forma precoce. 

 

O GNDI desenvolveu planos como o Connect – disponível no Paraná e em Santa Catarina – de forma a ter à disposição do beneficiário uma equipe de cuidado dedicado: um time multidisciplinar que conheça a fundo a rotina, necessidades e diagnósticos do paciente. Assim, é possível ter conhecimento de um problema logo no seu surgimento, reduzindo drasticamente o risco de morte ou agravamento de uma doença. 

“O médico da família é um especialista no indivíduo como um todo”, aponta Celso Boaventura Jr, diretor médico do Cuidado Coordenado do GNDI. “Assim, está plenamente capacitado a atuar com o paciente portador de alguma doença cardiovascular quanto com um indivíduo saudável. Esse acompanhamento da equipe de cuidado permite, também, identificar a raiz de um problema do tipo a partir de uma análise de sua rotina, histórico e hábitos”. 

 


Projeto de lei que proíbe planos de saúde de exigir consentimento de marido para DIU deve ser votado hoje

 

Proposta passa pela primeira votação nesta quinta-feira (23)



Renata Volpe Publicado em 23/09/2021, às 07h13


Projeto de lei para proibir os planos de saúde de exigirem consentimento do cônjuge ou companheiro para inserção de qualquer método contraceptivo, em Mato Grosso do Sul, entra na pauta dos deputados estaduais, nesta quinta-feira (23) em primeira votação.

A proposta é de Evander Vendramini (PP) e o assunto ganhou bastante repercussão em meados de agosto. A proposta legislativa considera abusiva tal exigência, “sob pena de colocar em risco à saúde física e psíquica da mulher”. 

O projeto se baseia em uma das orientações do Plano de Ação de Cairo, de 1994, o qual entende que: “às mulheres deve ser reconhecido o direito de liberdade de opção e a responsabilidade social sobre a decisão pertinente ao exercício da maternidade — com direito à informação e direito a ter acesso aos serviços públicos para o exercício de tais direitos e responsabilidades reprodutivas”.

Ainda na pauta dos deputados está projeto de lei do Poder Executivo, que pretende doar imóvel em Fátima do Sul. De acordo com a proposta, a norma pretende autorizar a doação com encargos de um lote urbano com área de 1360m², situado no loteamento Movimento Social Palotino. No imóvel doado, será construída uma creche, no prazo de dois anos, a contar da publicação da norma.

Também está previsto em votação única, Projeto de Lei 254/2021, do deputado Jamilson Name (Sem Partido), que denomina Dr. Manoel Alves o prédio da Polícia Civil do município de Rio Negro. Já os Projetos de Resolução 30/2021 e 32/2021, ambos propostos pelo deputado Renato Câmara (MDB), concedem o Título de Cidadão Sul-Mato-Grossense.





quinta-feira, 23 de setembro de 2021

Governo Federal aprova Política Nacional de Enfrentamento à Covid-19 para planos de saúde

 

O tema foi amplamente debatido no Conselho Nacional de Saúde Suplementar, vinculado ao Ministério da Saúde





O Conselho Nacional de Saúde Suplementar (Consu) aprovou, nesta quinta-feira (2), as diretrizes gerais de transparência e monitoramento para planos de saúde atuarem durante a pandemia de Covid-19. Os princípios, objetivos, e diretrizes da Política Nacional de Saúde Suplementar para o Enfrentamento da Covid-19 (PNSS-Covid-19) foram acatadas por todos os ministérios que fazem parte do conselho.

Entre as orientações para a saúde suplementar estão ações para assegurar o direito dos beneficiários ao atendimento na rede assistencial da operadora de plano de saúde contratada. Além disso, o texto prevê o monitoramento das informações da rede de serviços de saúde contratado pelo cidadão, em especial aquelas relacionadas aos dados de ocupação de leitos e desfechos assistenciais, dentro do que dispõe a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

A diretriz estabelecida na política ainda conta com a promoção de ambiente regulatório que incentive a concorrência na saúde suplementar. A medida tem o objetivo de resguardar a qualidade da assistência, os direitos e as garantias previstas na Lei dos Planos de Saúde.

"Aprovamos uma política direcionada ao setor da saúde suplementar que visa fortalecer o enfrentamento da pandemia de Covid-19. São regras gerais que se somam às políticas que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) já tem colocado em prática com muita eficiência desde o início da pandemia. O Consu sempre teve uma função de apoiar o setor, fazer com que o setor cresça, que seja realmente pujante e crie oportunidades para o fortalecimento da saúde suplementar do Brasil. Com certeza a agência vai trazer subsídios para enriquecer o debate e termos os beneficiários, os prestadores e as operadoras contemplados da melhor forma", frisou o ministro Marcelo Queiroga.

A política traz ainda princípios de governança de dados, com a integração das informações da Saúde Suplementar com as do Sistema Único de Saúde (SUS), referentes à Covid-19 e a transparência nas informações à sociedade.

Os objetivos são integrar as bases de dados existentes; promover ações estimulem a garantia do atendimento à saúde; desenvolver mecanismos de controle que assegurem o cumprimento dos contratos e o atendimento à saúde, nos prazos legais e regulamentares da Agência Nacional de Saúde (ANS); proporcionar ambiente favorável ao debate e solução de conflitos; e implementar mecanismos que garantam a transparência dos reajustes no setor.

A implementação da PNSS Covid-19 ocorrerá por meio de ações a serem definidas pelo Consu. As ações deverão ser propostas pela ANS ao Consu no prazo de 60 dias contados da publicação da resolução.

Transparência

A Política Nacional de Saúde Suplementar para o Enfrentamento da Covid-19 (PNSS-Covid-19) foi aprovada após diálogo com a população, especialistas e operadoras de planos de saúde por meio de uma consulta pública. O Consu, presidido pelo ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, e composto, ainda, pelos ministros da Justiça e Segurança Pública, Economia e Casa Civil reuniu-se para a terceira reunião sobre o PNSS Covid-19. O texto já havia sido debatido nas duas reuniões anteriores e passou pelo crivo e aprovação das consultorias jurídicas de todas as pastas envolvidas.

Ministério da Saúde

Categoria

Saúde e Vigilância Sanitária


TAPAI advogados SP (11) 3774-5868 RJ (21) 4007-2364

 

Defesa do Consumidor e Planos de Saúde


No Brasil, aproximadamente 25% da população possui plano de saúde, segundo estimativa da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). No entanto, muitas pessoas desconhecem quais as regras definidas para reajustes, coberturas e atendimento.

No escritório Tapai Advogados, existe uma demanda grande de consumidores que se sentem lesados por alguma ilegalidade cometida pelos planos de saúde. Entre as mais comuns, estão as negativas para pagamentos de próteses, coberturas de cirurgias e internações e o reajuste abusivo das mensalidades.

Reajustes Abusivos

Em relação aos problemas com reajustes e preços das mensalidades, atualmente, o valor das parcelas é definido de acordo com a data da assinatura do contrato. Os contratos assinados até 1999 podem sofrer apenas um reajuste por ano, que será baseado em algum índice oficial de inflação. Mas, se a assinatura do contrato tiver ocorrido após janeiro de 1999, quando foi publicada a Lei dos Planos de Saúde, é a ANS a responsável por fixar o limite dos aumentos e determinar as condições para os reajustes dos planos privados.

O reajuste anual tem por objetivo repor a inflação do período nos contratos de planos de saúde. Todavia, o valor aplicado tem sido geralmente maior do que a inflação ao consumidor medida pelo IPCA (Índice de Preços ao Consumidor - Amplo), causando descontentamento dos consumidores.

Nos tribunais, as decisões têm proibido tais aumentos e obrigado as operadoras a usarem apenas o índice calculado pela ANS, além de determinar a devolução dos valores pagos a mais.