CADÊ A UNIMED PAULISTANA ?????????

                                                                     AVALIAÇÃO DE 2014

São Paulo - A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou, nesta quarta-feira (19), o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2014, com base nos dados do ano de 2013. O indicador é conhecido como a nota das operadoras de planos de saúde.

O índice divulgado anualmente pela agência confere notas aos planos ativos e com beneficiários nos 12 meses do ano anterior. Desta vez, os três planos mais bem avaliados foram a Unimed BH, a Unimed Cooperativa Vales do Rio Taquari e Rio Pardo e a Unimed Campo Grande.

O IDSS deste ano revela que 82,5% dos beneficiários estão em operadoras com desempenho bom ou muito bom. E as melhores avaliadas representam 66,7% do volume total. 

Pouco mais de 11% das operadoras, que atendem 1 milhão de usuários, ficaram nas faixas piores de avaliação e foram consideradas ruins ou muito ruins. 

O índice varia de zero a um, abrangendo a soma dos diversos indicadores para a avaliação global do setor. As operadoras são classificadas em muito ruim (zero a 0,19), ruim (0,20 a 0,39), regular (0,40 a 0,59), bom (0,60 a 0,79) e muito bom (0,80 a 1,00).

O IDSS considera quatro dimensões, com pesos diferentes na nota: assistencial (peso de 40%), econômico-financeira (peso de 20%), estrutura e operação (peso de 20%) e satisfação do beneficiário (peso de 20%).

As notas de todas as operadoras avaliadas, pequenas, médias e grandes, podem ser consultadas no site da ANS.

Veja nas tabelas a seguir como foram avaliadas as operadoras de saúde médico-hospitalares consideradas de grande porte pela ANS. Nenhuma delas ficou nas faixas consideradas ruim ou muito ruim.

Muito bom (1,00 a 0,80)

Reg. ANS	Nome da Operadora	IDSS
34388-9	UNIMED BH	0,89199
30639-8	UNIMED - COOP. DE SERV. DE SAÚDE VALES DO TAQUARI E RIO PARDO LTDA.	0,85626
31285-1	UNIMED CAMPO GRANDE	0,85059
30470-1	UNIMED CURITIBA - SOCIEDADE COOPERATIVA DE MÉDICOS	0,85009
37125-4	UNIMED REGIONAL MARINGÁ COOP.DE TRABALHO MÉDICO	0,83966
32557-1	UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE COOPERATIVA DE SERVIÇOS MÉDICOS LTD	0,8335
33510-0	UNIMED SAO JOSÉ DO RIO PRETO	0,82781
33456-1	UNIMED DE BLUMENAU	0,82665
31272-0	UNIMED PARANÁ	0,81249
30688-6	UNIMED JUIZ DE FORA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA	0,81201

Bom (0,79 a 0,60)

Reg. ANS	Nome da Operadora	IDSS
41642-8	SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S.A.	0,73785 1
34326-9	UNIMED DE LONDRINA	0,79409
33995-4	HOSPITAL MÁRCIO CUNHA	0,79325
00571-1	BRADESCO SAUDE S/A	0,78816
33368-9	MEDISERVICE	0,78587
00058-2	PORTO SEGURO SAÚDE	0,78573
36687-1	PETROBRAS	0,78547
33569-0	UNIMED CAMPINAS	0,77847
35509-7	SANTA HELENA SAÚDE	0,76923
31912-1	UNIMED DIVINOPOLIS	0,76865
30209-1	SAO FRANCISCO SAUDE	0,76854
35250-1	UNIMED PORTO ALEGRE	0,7661
34569-5	VALE	0,76501
33967-9	CENTRAL NACIONAL UNIMED	0,75986
34665-9	CASSI	0,7594
35739-1	UNIMED VITORIA	0,75838
32104-4	UNIMED JOAO PESSOA	0,75831
34880-5	PROMED	0,75336
35569-1	UNIMED DO ESTADO DE SANTA CATARINA	0,75314
36825-3	HAPVIDA	0,75271
32650-0	SOBAM CENTRO MEDICO HOSPITALAR LTDA	0,75182
35966-1	OMINT	0,74944
35120-2	UNIMED DE RIBEIRAO PRETO	0,7449
38457-7	UNIMED UBERLÂNDIA	0,744
00698-0	NOTRE DAME	0,74355
38254-0	APPAI	0,73948
34373-1	UNIMED LESTE FLUMINENSE	0,73057
31292-4	CAIXA	0,72926
41723-8	BRF - BRASIL FOODS S/A	0,72912
00070-1	SEGUROS UNIMED	0,72468
39332-1	UNIMED RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RJ LTDA	0,72196
31572-9	UNIMED DE PIRACICABA	0,71913
33559-2	UNIMED NATAL SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	0,71858
41807-2	CAIXA SEGUROS SAÚDE	0,71058
38287-6	UNIMED GOIANIA	0,70773
32630-5	AMIL	0,69815
35901-7	INTERMÉDICA SAÚDE	0,69686
33924-5	SANTAMALIA SAÚDE S/A	0,69545
31212-6	FUNDAÇÃO SAÚDE ITAÚ	0,66909
00047-7	MARÍTIMA SAÚDE	0,66119
00624-6	SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE	0,66025
35572-1	UNIMED DE SANTOS COOP DE TRAB MEDICO	0,65995
33836-2	SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAUDE LTDA.	0,65855
34208-4	UNIMED CUIABÁ	0,65273
30922-2	ASSIM SAÚDE	0,65172
31999-6	FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO ESTADO DE SÃO PAULO	0,63837
41303-8	VITALLIS	0,63364
33187-2	UNIMED SJC	0,63285
36044-9	UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS	0,62837
31421-8	ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO	0,62799
30214-7	PREVENT SENIOR	0,62658
41353-4	CASSEMS	0,62547
31714-4	UNIMED DE FORTALEZA	0,62175
39280-4	CENTRO CLÍNICO GAÚCHO	0,6116
00051-5	ALLIANZ SAÚDE S/A	0,61153
32447-7	CAPESESP	0,60758
40391-1	GOLDEN CROSS	0,60642

Regular (0,59 a 0,40)

Reg. ANS	Nome da Operadora	IDSS
34203-3	SAMP	0,59419
34488-5	UNIMED RECIFE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	0,5931
34078-2	CLINIPAM CLINICA PARANAENSE DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.	0,59242
30662-2	DIX SAUDE	0,59227
32768-9	UNIMED MACEIÓ COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO	0,53504
32421-3	UNIMED NORTE/NORDESTE	0,51563
34527-0	UNIMED DO ABC - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	0,51468
32308-0	GEAP	0,51394

                                 AVALIAÇÃO DE 2013

São Paulo - A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou nesta segunda-feira, o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2013, com base nos dados do ano de 2012. O índice divulgado anualmente pela agência confere notas aos planos de saúde ativos e com beneficiários nos 12 meses do ano anterior. Desta vez, os três planos mais bem avaliados foram a Unimed BH, a Unimed Regional Maringá e o plano de Petrobras para seus funcionários.

O IDSS deste ano revela que 94,6% dos beneficiários de planos de saúde do país estão em operadoras que obtiveram nota igual ou superior à metade da pontuação máxima – ou seja, estão em operadoras com avaliação regular, boa ou muito boa.

O índice varia de zero a um, abrangendo a soma dos diversos indicadores para a avaliação global do setor. As operadoras são classificadas em muito ruim (zero a 0,19), ruim (0,20 a 0,39), regular (0,40 a 0,59), bom (0,60 a 0,79) e muito bom (0,80 a 1,00).

O IDSS considera quatro dimensões, com pesos diferentes na nota: assistencial (peso de 40%), econômico-financeira (peso de 20%), estrutura e operação (peso de 20%) e satisfação do beneficiário (peso de 20%).

A modalidade das empresas também é discriminada. As operadoras classificadas como de autogestão são aquelas que oferecem planos de saúde coletivos empresariais. As demais modalidades se referem a operadoras que comercializam planos de saúde abertos para o público em geral (ao final da reportagem há uma explicação detalhada para cada uma das modalidades).

Veja a seguir como foram avaliadas as operadoras de saúde médico-hospitalares consideradas grandes pela ANS, ordenadas sempre da maior para a menor nota. Nenhuma delas ficou na faixa considerada muito ruim. As notas de todas as operadoras avaliadas, pequenas, médias e grandes, pode ser vista no site da ANS.

Muito bom (0,80 a 1,00)

Registro ANS	Plano de Saúde	IDSS	Modalidade
34388-9	UNIMED BH	0,8621	Cooperativa médica
37125-4	UNIMED REGIONAL MARINGÁ COOP.DE TRABALHO MÉDICO	0,836	Cooperativa Médica
36687-1	PETROBRAS	0,8038	Autogestão

Bom (0,60 a 0,79)

Registro ANS	Plano de Saúde	IDSS	Modalidade
31272-0	UNIMED PARANÁ	0,7905	Cooperativa Médica
34665-9	CASSI	0,7845	Autogestão
30688-6	UNIMED JUIZ DE FORA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA	0,7838	Cooperativa Médica
39332-1	UNIMED RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RJ LTDA	0,7829	Cooperativa Médica
34326-9	UNIMED DE LONDRINA	0,7821	Cooperativa Médica
33569-0	UNIMED CAMPINAS	0,781	Cooperativa Médica
30639-8	UNIMED - COOP. DE SERV. DE SAÚDE VALES DO TAQUARI E RIO PARDO LTDA.	0,7771	Cooperativa Médica
00058-2	PORTO SEGURO SAÚDE	0,7614	Seguradora Especializada em Saúde
35966-1	OMINT	0,7599	Medicina de Grupo
33368-9	MEDISERVICE	0,7592	Medicina de Grupo
32630-5	AMIL	0,7566	Medicina de Grupo
00698-0	NOTRE DAME	0,7504	Seguradora Especializada em Saúde
35569-1	UNIMED DO ESTADO DE SANTA CATARINA	0,747	Cooperativa Médica
30214-7	PREVENT SENIOR PRIVATE	0,7426	Medicina de Grupo
38287-6	UNIMED GOIANIA	0,7379	Cooperativa Médica
00571-1	BRADESCO SAUDE S/A	0,7327	Seguradora Especializada em Saúde
41238-4	AMIL PLANOS	0,7326	Medicina de Grupo
40391-1	GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA	0,7316	Medicina de Grupo
32557-1	UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE COOPERATIVA DE SERVIÇOS MÉDICOS LTD	0,7296	Cooperativa Médica
35739-1	UNIMED VITORIA	0,7272	Cooperativa Médica
35509-7	SANTA HELENA SAÚDE	0,7268	Medicina de Grupo
33995-4	HOSPITAL MÁRCIO CUNHA	0,7199	Filantropia
33510-0	UNIMED SAO JOSÉ DO RIO PRETO	0,7125	Cooperativa Médica
35901-7	INTERMÉDICA SAÚDE	0,7086	Medicina de Grupo
30470-1	UNIMED CURITIBA - SOCIEDADE COOPERATIVA DE MÉDICOS	0,7085	Cooperativa Médica
32104-4	UNIMED JOAO PESSOA	0,7038	Cooperativa Médica
30209-1	SAO FRANCISCO SAUDE	0,6971	Medicina de Grupo
35250-1	UNIMED PORTO ALEGRE	0,696	Cooperativa Médica
33967-9	CENTRAL NACIONAL UNIMED	0,6947	Cooperativa Médica
33924-5	SANTAMALIA SAÚDE S/A	0,69	Medicina de Grupo
00051-5	ALLIANZ SAÚDE S/A	0,6883	Seguradora Especializada em Saúde
35120-2	UNIMED DE RIBEIRAO PRETO	0,688	Cooperativa Médica
00070-1	SEGUROS UNIMED	0,6873	Seguradora Especializada em Saúde
38254-0	APPAI	0,6869	Autogestão
30397-6	UNIMED DE BELÉM	0,6725	Cooperativa Médica
30662-2	DIX SAUDE (AMICO)	0,6688	Medicina de Grupo
33559-2	UNIMED NATAL SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	0,664	Cooperativa Médica
34373-1	UNIMED LESTE FLUMINENSE	0,6637	Cooperativa Médica
41642-8	SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S.A.	0,6616	Medicina de Grupo
32768-9	UNIMED MACEIÓ COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO	0,6604	Cooperativa Médica
00624-6	SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE	0,6577	Seguradora Especializada em Saúde
39280-4	CENTRO CLÍNICO GAÚCHO	0,6527	Medicina de Grupo
31912-1	UNIMED DIVINOPOLIS	0,6475	Cooperativa Médica
36044-9	UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS	0,6468	Cooperativa Médica
31714-4	UNIMED DE FORTALEZA	0,6438	Cooperativa Médica
34078-2	CLINIPAM CLINICA PARANAENSE DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.	0,64141	Medicina de Grupo
31999-6	FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO ESTADO DE SÃO PAULO	0,6368	Cooperativa Médica
00047-7	MARÍTIMA SAÚDE	0,6319	Seguradora Especializada em Saúde
34569-5	VALE	0,6219	Autogestão
33836-2	SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAUDE LTDA.	0,6121	Medicina de Grupo
31572-9	UNIMED DE PIRACICABA	0,6099	Cooperativa Médica
31212-6	FUNDAÇÃO SAÚDE ITAÚ	0,6091	Autogestão
34488-5	UNIMED RECIFE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	0,6074	Cooperativa Médica

Regular (0,40 a 0,59)

Registro ANS	Plano de Saúde	IDSS	Modalidade
38457-7	UNIMED UBERLÂNDIA	0,5945	Cooperativa Médica
41633-9	CAMED VIDA	0,5943	Medicina de Grupo
41303-8	VITALLIS	0,5853	Medicina de Grupo
32650-0	SOBAM CENTRO MEDICO HOSPITALAR LTDA	0,5795	Medicina de Grupo
36431-2	UNIMED DE ARARAQUARA	0,5746	Cooperativa Médica
32447-7	CAPESESP	0,5656	Autogestão
36825-3	HAPVIDA	0,5646	Medicina de Grupo
35572-1	UNIMED DE SANTOS COOP DE TRAB MEDICO	0,5495	Cooperativa Médica
41353-4	CASSEMS	0,5487	Autogestão
30922-2	ASSIM SAÚDE	0,5418	Medicina de Grupo
31649-1	PLANO DE SAÚDE DA SANTA CASA DE SANTOS	0,5329	Filantropia
34880-5	PROMED	0,5163	Medicina de Grupo
32507-4	GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE LTDA.	0,512	Medicina de Grupo
34203-3	SAMP	0,4931	Medicina de Grupo
33187-2	UNIMED SJC	0,4921	Cooperativa Médica
31292-4	CAIXA	0,449	Autogestão
32308-0	GEAP	0,4452	Autogestão

PLANOS SUSPENSOS EM 13/02/2015

Veja a lista de planos suspensos

ALLIANZ SAÚDE S/A

SUPERIEUR 10

QUALITE 10

MAXI PME

SUPERIEUR 20 PME

ASSOCIAÇÃO AUXILIADORA DAS CLASSES LABORIOSAS

RUBI

PRIME

LINE

CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A

SAÚDE VITAL-CO

SAÚDE PRONTO

COOPUS - COOPERATIVA DE USUÁRIOS DE SAÚDE DE CAMPINAS

130.1.20 CA

130.1.30 CE

ECOLE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA

ECOLE EMPRESARIAL BÁSICO

ECOLE BÁSICO

MINAS CENTER MED LTDA

HOSPITALAR I

CENTERMED ESPECIAL ENFERMARIA

PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA

PLAMED EMPRESARIAL GOLD I

PLANO EMPRESARIAL REFERENCIA - II

SALUTAR SAÚDE SEGURADORA S/A

ESPECIAL

EXECUTIVO

ESPECIAL ADESÃO SEM COPARTICIPAÇÃO SEM FRANQUIA

UNIMED PAULISTANA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

MASTER

BÁSICO

PLENO

INTEGRAL

INTEGRAL

SUPREMO

INTEGRAL

INTEGRAL UNIPLAN ADESÃO

PADRÃO UNIPLAN ADESÃO

SUPREMO UNIPLAN ADESÃO

SUPREMO UNIPLAN INDIVIDUAL

PADRÃO UNIPLAN EMPRESARIAL

SUPREMO UNIPLAN EMPRESARIAL

INTEGRAL UNIPLAN EMPRESARIAL C/ CO-PARTICIPAÇÃO

UP BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN COPART. EMPRESARIAL

UP OURO UNIPLAN EMPRESARIAL

UP PRATA UNIPLAN COPARTICIPACAO EMPRESARIAL

SUPREMO UP UNIPLAN EMPRESARIAL

INTEGRAL UP UNIPLAN EMPRESARIAL

NEW BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN EMPRESARIAL

PADRÃO ADV APARTAMENTO UNIPLAN EMPRESARIAL

NEW BRONZE ENFERMARIA INDIVIDUAL

PLENO

MASTER

UNIMED-RIO COOPERATIVA DE  MEDICOS DO RIO DE JANEIRO

UNIMED DELTA 2 DENTAL

UNIMED DELTA 2

UNIMED ALFA 2

UNIMED ÔMEGA PLUS DENTAL PPE

UNIMED ÔMEGA PLUS PPE

UNIPART DELTA 2

UNIPART BETA 2

UNIPART ALFA 2 (0114)

UNIMED BETA 2 (0114)

VIVA  PLANOS DE SAÚDE LTDA

SAÚDE GLOBAL 30

SAÚDE QC - 12

SAÚDE QC - 11

SAÚDE QP - 11

SAUDE PE21 QC

SAUDE PE21 QP

SAÚDE GLOBAL 10

SAUDE PE110 QC

SAUDE PE120 QC

SAUDE PE120 QP

SAÚDE PE 11 QC

SAÚDE PE 12 QC

SAÚDE PE 11 QC COPA

SAÚDE GLOBAL 40

INTERCAP I

PREFERENCIAL I

GLOBAL I

DIREITO ANTIGO, MAL DIVULGADO

Demitido e aposentado pode manter plano de saúde

Regra pouco conhecida dos trabalhadores garante até dois anos a mais do benefício

Por: Juca Guimarães
juca.guimaraes@diariosp.com.br

Os cerca de 40,4 milhões de trabalhadores que pagam planos de saúde coletivos têm direito a estender o contrato por, pelo menos, seis meses e, no máximo, por dois anos mesmo após serem demitidos. No caso do funcionário que tem mais de dez anos de carteira assinada e se aposenta, o plano pode se tornar vitalício, se o trabalhador assim o quiser. A regra deve ser seguida por todas as operadoras privadas.

Na opção pela extensão do plano, o aposentado ou trabalhador demitido (sem justa causa) se compromete a pagar o valor total da mensalidade do plano coletivo, ou seja, a parte que era descontada no seu contracheque e a que era de responsabilidade do empregador. 

“Mesmo tendo de arcar com a mensalidade integral, ainda é mais vantajoso porque os planos coletivos são bem mais baratos do que os individuais. Um de alto padrão custa  em torno de R$ 800 por mês. Se o trabalhador estiver na faixa entre 50 e 60 anos, o mesmo padrão de plano, na categoria individual, vai custar R$ 2 mil”, projetou a advogada Gabriela Guerra, especializada em direitos do consumidor e planos de saúde.

O prazo para fazer a opção é de até 30 dias após a demissão. “As operadoras cumprem a determinação da ANS (Agência Nacional de Saúde Complementar), porém é uma regra pouco conhecida. O objetivo é justamente ampliar a proteção social do usuário em caso de desemprego”, disse Antonio Carlos Abbatepaolo, diretor da Abramge, associação das operadoras.

PACOTES PARA PARTO

Plano Maternidade

Para a mamãe que está sem convênio ou cujo plano não dá cobertura à nossa Maternidade, o São Luiz criou o Plano Maternidade, que oferece um atendimento com alto padrão de qualidade, tecnologia de ponta, ampla infraestrutura, profissionais conceituados e, ainda, facilidades no pagamento.

Além disso, o São Luiz coloca à disposição todo o cuidado e carinho necessários para que o bebê também seja bem atendido.

Para mais informações:

Ligue para (11) 3040-9100 (Itaim) ou (11) 3386-1585 (Anália Franco), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, e aos fins de semana e feriados, das 8h às 19h.

Se desejar, conheça a Maternidade São Luiz e agende um horário para a assinatura do contrato.

Plano Maternidade

Para quem não possui convênio médico, nós criamos o Plano Maternidade, um plano que oferece suporte para quem deseja usufruir o melhor em maternidade e estrutura hospitalar para gestantes.

Para seu conforto, nosso Plano Maternidade inclui:

- Até 3 diárias em apartamentos (com acompanhante)
- Até 3 diárias em berçário normal
- Centro obstétrico
- Sala de reanimação do recém-nascido
- Medicamentos e materiais descartáveis
- Oxigênio por 2 horas
- Honorários do pediatra (para berçário normal)
- Serviços de enfermagem
- Equipamentos para anestesia
- Tipagem sanguínea
- Fenotipagem

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Mais informações pelo telefone (11) 5080-6000 opção 2.

TELEFONES

PABX
11 2182.4444

Fax
11 5575-1939

ENDEREÇO

Rua Vergueiro, 4210 - Vila Mariana
São Paulo - SP - CEP 04102-900

Hospital Sepaco passa a realizar partos apenas para planos com acomodação em apartamento

Para atender às exigências da campanha de Parto Humanizado, o Hospital Sepaco, a partir de 01/09/14, apenas realizará partos para planos com acomodação em apartamento.

Para que possamos prestar este atendimento, foram necessárias várias adequações e, dentre elas, o espaço físico para acomodar mãe, bebê e acompanhante no pós-parto, o que inviabiliza a utilização das enfermarias. 

Parto humanizado é uma nova forma de se lidar com a gestante, respeitando a sua natureza e a sua vontade. Ele não se limita apenas ao momento do nascimento do bebê. Desde a chegada da gestante ao hospital, toda a estrutura deve estar preparada para atender a ela e ao acompanhante de forma diferenciada, e isso se estende até a alta hospitalar.

Com esta ação, o Hospital Sepaco mantém o compromisso de proporcionar aos pacientes bons acessos aos serviços hospitalares, vem adaptando sua estrutura para oferecer às gestantes a realização do parto humanizado.

AS NOVAS REGRAS NO PARTO!!

Com novas regras, planos de saúde não precisam pagar cesarianas agendadas

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o índice de cesáreas não ultrapasse os 15%.

As novas regras de estímulo ao parto normal para os associados aos planos de saúde, divulgadas nesta semana, prevêem que as operadoras não serão mais obrigados a pagar por cesarianas desnecessárias. Apesar de a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) julgar que essa é a opção pela saúde da mulher e do bebê, movimentos feministas e o Conselho Federal de Medicina (CFM) acham que a nova regra fere a autonomia da mulher na escolha do parto.

O diretor adjunto de Produtos da ANS, João Barroca, acredita que o direito à escolha deve ser relativizado diante do direito à saúde. “Ninguém vai contra a cesariana, desde que haja indicação do procedimento cirúrgico. A opção é pelo direito à saúde”, defendeu Barroca. Para ele, aos poucos, a cultura do parto natural ganhará mais força no Brasil. As operadoras de plano de saúde apoiaram as novas regras.

A ideia é que, em pouco menos de seis meses, quando a Resolução Normativa 368 começar a ser obrigatória, o parto normal será a regra, enquanto as cesarianas só serão feitas com indicação clínica, quando há riscos para o bebê ou para a mãe. Atualmente, o índice de partos cirúrgicos na saúde suplementar é 84%, enquanto na rede pública não passa de 40%. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o índice de cesáreas não ultrapasse os 15%.

Segundo o Ministério da Saúde, a cesariana, quando não tem indicação médica, ocasiona riscos desnecessários à saúde da mulher e do bebê, aumentando em 120 vezes a probabilidade de problemas respiratórios para o recém-nascido e três vezes o risco de morte da mãe.

COMPROMISSO CUMPRIDO COM SERIEDADE

COMUNICADO DE ALTERAÇÃO DE REDE CREDENCIADA

SEGUROS UNIMED

A SEGUROS UNIMED CUMPRINDO DETERMINAÇÃO DA ANS COMUNICA AS

ALTERAÇÕES OBSERVANDO O PRAZO DE 30 DIAS

OS DESMANDOS CONTINUAM

Plano de saúde não cumpre contrato
e deixa consumidor sem atendimento

Reclamações sobre planos de saúde na ANS aumentam 31% em um ano.
Profissão Repórter mostra a história de pacientes que não têm atendimento.

O Profissão Repórter desta terça-feira (4) mostra planos de saúde que não cumprem o contrato, clientes que recorrem à Justiça para conseguir um tratamento, a revolta de quem paga um plano de saúde que não funciona e uma mãe que até hoje não recebeu explicação sobre a morte do  

filho.

Mariana Vitória é uma menina de oito anos que nasceu com síndrome de Down, problemas cardíacos e no esôfago. Ela passou o primeiro ano de vida no hospital. O convênio Greenline suspendeu o home care, atendimento que ela tinha em casa e está previsto no contrato.
Desde 2011, os pais têm uma limitar da Justiça que obriga o convênio a dar atendimento domiciliar. A família foi até o fórum levar os laudos de médicos da saúde pública que comprovam que Mariana Vitória necessita do home care. A Justiça, novamente, concedeu à criança o direito a home care e uma enfermeira passou a acompanhar Mariana durante o dia.

Até hoje nunca falaram comigo, mas o boleto do João do mês

onze já está lá para pagar"

Alecsandra Campos, mãe do bebê João Pedro

Enquanto acompanhava o caso de Mariana, a repórter Danielle França conheceu o bebê João Pedro e sua mãe, Alecsandra Campos. O menino morreu após fazer uma broncoscopia. A família não recebeu nenhuma informação sobre o que aconteceu com o bebê durante o exame. Segundo laudo do IML, João Pedro morreu de insuficiência respiratória provocada por complicações decorrentes da ruptura da membrana dos pulmões.

Em nota, a Greenline diz que após o procedimento o bebê teve um desconforto e foi levado a UTI e que as inúmeras patologias que a criança tinha aumentaram os riscos de complicações. O convênio garante que a mãe foi informada dos motivos que provocaram a morte do menino. A mãe nega que tenha recebido qualquer esclarecimento e revela que a Greenline continua cobrando pelo plano de saúde do filho morto.

A Viva Planos de Saúde LTDA é a líder em reclamações na Agência Nacional de Saúde Suplementar. A operadora é de Pernambuco, tem 108 mil segurados e recebe um número de reclamações 10 vezes maior do que as concorrentes. Ao saber que o Profissão Repórter estava acompanhando uma paciente do plano, que não conseguia marcar consulta, a assessoria de imprensa do convênio conseguiu o agendamento.

A agência da Viva que atende os conveniados para marcação de consultas e exames está sempre fechada. Pacientes com doenças graves ou crônicas ficam sem atendimento.

A ANS recebeu 102 mil reclamações de clientes de planos de saúde em 2013. Um aumento de 31% comparado com 2012. Em relação ao Viva Saúde, a agência nomeou um interventor para tentar resolver os problemas. A operadora tem até dois anos de prazo para voltar à normalidade. “Na pior das hipóteses, que não é a nossa expectativa, a operadora pode ser indicada para a liquidação ou cancelamento de registro. Com a sua saída coordenada do mercado e a recolocação dos consumidores em outras operadoras”, afirma Carla Soares, secretária geral da ANS.

Quem me ajuda?

Em caso de problema com o plano de saúde, o primeiro passo é procurar o atendimento ao consumidor do convênio. As empresas têm endereços online e telefones para reclamações e consulta em caso de dúvidas. Se não for atendido pelo SAC, a ouvidoria do plano de saúde é o próximo passo. É para eles que são encaminhadas as reclamações não resolvidas pelo atendimento ao consumidor.

Se o problema persistir, procure uma agência do Procon na sua região. Você também pode fazer uma reclamação para a ANS. A Agência Nacional de Saúde Suplementar é quem regulamenta os planos de saúde e tem informações sobre quais serviços são obrigatórios e os prazos de espera por consultas e exames. Também há uma área para reclamações e acompanhamento de processos.

As denúncias públicas em redes sociais ou sites de reclamação contra empresas também levam à solução dos problemas. Nos dois casos, a operadora do plano de saúde pode entrar em contato com o consumidor para tentar resolver a questão, já que o problema foi exposto na rede e pode prejudicar a imagem da empresa.